智慧醫(yī)療的寒冬真的來了? 五大拷問告訴你

　　基本上醫(yī)療領(lǐng)域的投資可以分成幾個大類：醫(yī)藥、器械、服務(wù)、新技術(shù)和移動醫(yī)療。但從幾家專業(yè)型醫(yī)療基金的分配比例看，移動醫(yī)療往往和醫(yī)療服務(wù)一起所占的比例大都不會超過20%。

　　我們這個行業(yè)，每到年底就會收到各種年會、峰會、論壇的邀請函，移動醫(yī)療自然是其中的必備環(huán)節(jié)。但相比往日，參與其中除了例行公事之外，少了許多興奮。因為除了讓人熟悉的幾家大公司之外，新鮮感在今年的缺席成了常態(tài)。

　　為什么會這樣?從頭來理一下思路，自移動醫(yī)療火爆以來，我們聽到的故事大體上是這樣的：

　　醫(yī)療痛點>解決方能>聚集醫(yī)生或醫(yī)院>吸引患者>做成平臺>掙很多錢

　　這個模式在移動醫(yī)療發(fā)展的不同階段所需要解決的難點都不一樣。早期，最重要的是發(fā)現(xiàn)痛點進而提供解決方案。而無論是抄國外還是抄國內(nèi)，各個痛點幾乎都已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)以后，隨后，醫(yī)療資源的爭奪就變得白熱化。

　　但在進入2015年以后，人們發(fā)現(xiàn)，患者并沒有隨之而來，平臺更是遙不可及，移動醫(yī)療要么在重復(fù)過往的故事，要么就是追捧幾家明星公司，讓人眼前一亮的項目似乎越來越少。移動醫(yī)療的“熱”正在慢慢變冷。

　　這是個很危險的事情。當(dāng)整個行業(yè)仍然處在需要持續(xù)燒錢的過程中時，需要有持續(xù)的創(chuàng)新來吸引資本市場的關(guān)注，否則，一旦沒人愿意接盤，這個游戲就玩不下去了。這對移動醫(yī)療如果不是打擊，至少也要延緩發(fā)展。

　　　在過去一個禮拜，與幾位投資人或多或少交流到了這個現(xiàn)狀。很明顯，大家對這個現(xiàn)狀都有所感知，并有自己的判斷和思路。這里把投資人提出的觀點總結(jié)出五個角度，供大家繼續(xù)討論。

　　要布局，但不核心?

　　沒有投資人表示要放棄移動醫(yī)療這個領(lǐng)域的投資，實際上，一直有新的移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項目融資的消息。而且進入11月后，幾個項目的A輪融資就沒有低于千萬級人民幣。但從投資機構(gòu)自身的判斷來講，移動醫(yī)療的重要程度正在下降。

　　大致的理解是這樣的，基本上醫(yī)療領(lǐng)域的投資可以分成幾個大類：醫(yī)藥、器械、服務(wù)、新技術(shù)和移動醫(yī)療。但從幾家專業(yè)型醫(yī)療基金的分配比例看，移動醫(yī)療往往和醫(yī)療服務(wù)一起所占的比例大都不會超過20%。

　　“這段時間的感覺是，移動醫(yī)療領(lǐng)域相對比較乏味，已經(jīng)喪失最初那段百花齊放的勢頭?！币晃煌顿Y人表達了他的感受。那么問題的關(guān)鍵是，為什么移動醫(yī)療在經(jīng)歷了一段爆火之后，沒有像其他領(lǐng)域一樣，使醫(yī)療服務(wù)發(fā)生質(zhì)的改變?

　　其中一個可能比較容易被接受的理由是，醫(yī)療行業(yè)的壁壘太高了。政策壁壘是最鮮明的擺在臺面上的，整個醫(yī)療服務(wù)場景線上化還需要諸多制度突破。但壁壘顯然不止這一個。比如醫(yī)療群體本身對移動醫(yī)療的接受程度就十分可疑。

　　移動醫(yī)療幾乎無法給醫(yī)生帶來實質(zhì)性收益。加上醫(yī)生大多數(shù)時候是以個人的身份出現(xiàn)在移動醫(yī)療平臺，這將使他們直接暴露在醫(yī)療風(fēng)險下。拋開全部這些，那些真想擁抱互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)生也要考慮，團隊在哪里，設(shè)備在哪里;否則，一個單打獨斗的醫(yī)生能否發(fā)揮的作用是非常有限的。

　　曾有創(chuàng)業(yè)者跟我探討過這么一個問題：一個行業(yè)被改變的難易程度是什么決定的?他思考之后的結(jié)論是：知識積累。想來真的很有道理，知識積累越深，變量就會越多越復(fù)雜，改變就越難一蹴而就，所以醫(yī)生的諸多顧慮就可以理解。

　　如果這個問題難以理解，其實可以參考民營醫(yī)院多年的發(fā)展歷程。醫(yī)改幾乎已經(jīng)給了民營醫(yī)院所有可以給的政策，但民營醫(yī)院依舊發(fā)展得非常緩慢，一個非常重要的原因就是民營醫(yī)院無法提供團隊。

　　但大家不愿意放棄移動醫(yī)療，因為這注定是個方向，只是沒人知道還要多久。

　　巨頭之外，是否還有機會?

　　這里的“巨頭”要考慮兩個層面，一個是移動醫(yī)療行業(yè)內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)的巨頭，比如微醫(yī)、春雨、丁香園;另一個就是BAT。

　　行業(yè)內(nèi)巨頭的共同特點就是有了相當(dāng)大的積累，包括時間積累、用戶積累、經(jīng)驗積累。但問題是，整個移動醫(yī)療都沒有成熟可持續(xù)的商業(yè)模式，在此時成了一個非常嚴峻的問題。

　　對于投資機構(gòu)來說，本著“自己約的炮，含著淚也要打完”的原則，既然已經(jīng)跟著大公司到了C輪、D輪，無論如何都要堅持到他們上市的那一天。

　　其實這也是另外一層賭注，就是說對于同樣沒有盈利模式的兩家公司，一家在初創(chuàng)、一家在D輪，如果初創(chuàng)公司講不出一個特別動人的故事的話，恐怕一個理性的投資機構(gòu)會更傾向于D輪的公司。這也就是為什么掛號網(wǎng)能融到4個億美金，而很多初創(chuàng)公司找400萬都很難。

　　為什么說沒有盈利模式這事兒現(xiàn)在變得非常嚴峻?投資機構(gòu)是非?，F(xiàn)實的，投出去的錢需要有回報。所以，除了跟著D輪投之外，有投資人的另一個選擇是那些已經(jīng)有一定盈利的公司。但這在移動醫(yī)療領(lǐng)域?qū)嵲谔倭恕?/span>

　　可是BAT對移動醫(yī)療有什么影響呢?他們自己的醫(yī)療也做得并不出色。但BAT，尤其是A(阿里)T(騰訊)在移動端流量入口的巨大掌控影響巨大。

　　首先，智能手機市場的增速已經(jīng)在下降，這里有一個所謂“羅杰斯擴散效應(yīng)”。

　　簡單的說，就是滲透率超過84%的時候增速就會下降。關(guān)于中國智能手機市場的滲透率不同機構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)字不太一樣，但基本上已經(jīng)都在60%以上。智能手機增長放緩所帶來的問題就是，app的紅利期快要結(jié)束了。所以存量市場的爭奪就變得更為重要。

　　問題是，BAT在存量市場占據(jù)了主導(dǎo)地位。百度在今年初發(fā)過一個報告可供參考，主要應(yīng)用垂類Top3app的份額均已超70%，BAT三家占據(jù)移動端Top20app中的17個，BAT在移動端所占據(jù)的媒體時長近60%。

　　雖然三家尚沒有絕對占據(jù)市場，但這仍然讓初創(chuàng)者獲取流量的成本變得非常高。所以有人戲言，原來的互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域是BAT抄你怎么辦，現(xiàn)在是BAT不投你怎么辦。這不是絕對的，特別是在BAT也束手難策的醫(yī)療領(lǐng)域。但這個問題還是非常嚴峻，當(dāng)砸錢都刷不出流量時，你該怎么辦?

　　那個在用戶手機上架一個app就能躺著把錢掙了的時代，已經(jīng)一去不復(fù)返了。

　　技術(shù)主導(dǎo)型還有機會?

　　仍然要強調(diào)，移動醫(yī)療沒有被放棄，更多的人是在等待時機。那么眼下這個大家比較空的時候，什么有可能成為新的爆發(fā)點呢?有投資人跟我提了兩個領(lǐng)域：基因測序和3D打印。

　　這兩個領(lǐng)域其實在科研領(lǐng)域都已經(jīng)火了很久了，但在直接面向用戶市場應(yīng)用方面則開發(fā)的遠不充分。但這兩項技術(shù)都有一個共通特點，是跨學(xué)科的，在橫向市場上比普通的醫(yī)療器械要廣泛得多。

　　基因測序?qū)儆隗w外診斷的一種(下表可以幫助認識二者的關(guān)系)，而在2015年的特別火爆主要得益于一個概念：精準(zhǔn)醫(yī)療，因為它是以個人基因組信息為基礎(chǔ)的治療方式。

　　中國對精準(zhǔn)醫(yī)療給予了相當(dāng)高的重視。今年2月，習(xí)近平總書記批示科技部和國家衛(wèi)計委，要求成立中國精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家組;4月，國家衛(wèi)計委官員透露，中國版精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃正在醞釀;近期，精準(zhǔn)醫(yī)療有望寫入十三五。

　　3D打印技術(shù)的成熟度尚不及基因測序。不過SmarTechMarkets公司對市場的分析，3D打印在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用在2015年約占整個應(yīng)用市場的37.8%，而在2023年將達到41%，達到近80億美元的市場規(guī)模。

　　這個市場預(yù)期顯得略有些遙遠，但中國陸續(xù)發(fā)布的《增材制造產(chǎn)業(yè)發(fā)展推進計劃》、《中國制造2025》等制造強國推進計劃，以及技術(shù)上的不斷突破都在推動3D打印的快速發(fā)展。

　　不過這兩項技術(shù)也存在一定的問題，就是它們的更新速度非?？?。每一項新的技術(shù)出現(xiàn)，都對市場是革命性的變化。所以如果投資，選擇的團隊?wèi)?yīng)該掌握核心技術(shù)并具有研發(fā)能力，而不是只會玩概念。

　　中醫(yī)是不是個新的風(fēng)口?

　　在移動醫(yī)療前期的發(fā)展中，中醫(yī)幾乎沒有創(chuàng)業(yè)公司出現(xiàn)。只是到2015年，一系列中醫(yī)領(lǐng)域的移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司開始出現(xiàn)，但數(shù)量仍然不多。正因為中醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)不充分，反倒讓很多人感到它有更大的挖掘空間。

　　中醫(yī)具有強烈的文化屬性，但這讓中醫(yī)面臨一些比較嚴峻的問題，突出一個就是“信”與“不信”的激烈沖突。信中醫(yī)與不信中醫(yī)在市場上呈現(xiàn)了涇渭分明的兩派，影響是兩方面的：一方面自然是在市場推廣方面的阻力，但另一方面信中醫(yī)的用戶對中醫(yī)方面的應(yīng)用會有比較高的熱情和粘性。

　　另外，中醫(yī)創(chuàng)業(yè)公司的創(chuàng)始團隊也比較有意思，大多數(shù)都具有中醫(yī)背景且對中醫(yī)有一定情結(jié)。有個接觸過的讓人印象深刻的中醫(yī)產(chǎn)品，竟然是幾個志愿者自發(fā)組成的團隊做出來的，日活居然也超過了2萬。

　　中醫(yī)情結(jié)在投資人當(dāng)中也同樣存在，在已經(jīng)接觸過的投資人中，有些已經(jīng)投出多個中醫(yī)方面的項目;有些明確表示過，自己只看中醫(yī)方面的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)項目。不過這種情結(jié)表現(xiàn)得并不明顯，畢竟對投資人來說，能掙錢才是關(guān)鍵。

　　“很難說中醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)會成為一個新的風(fēng)口，至少目前還看不到這樣的明確跡象?！痹型顿Y人這樣坦露過自己的心跡，但考慮到空白的現(xiàn)狀，以及中醫(yī)有可能具備的成長前景，提前布局還是有一定必要。

　　與西醫(yī)領(lǐng)域不同，中醫(yī)所要考慮的資源積累可能略有些不同：醫(yī)生和診所，這是出診、診斷資質(zhì)的必備條件;中醫(yī)藥，能夠獲取的中醫(yī)藥品質(zhì)如何;名老中醫(yī)的處方，某種程度上這是個稀缺資源。

　　不過，在一小波創(chuàng)業(yè)高潮之后，中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域似乎又歸于平淡。

　　如果做選擇，還是“資源密集型”?

　　回到最初那個話題，就是說，雖然移動醫(yī)療不再是焦點，但“戰(zhàn)略層面”的布局依然是有必要的。所以，我們有理由關(guān)心的是，投資人現(xiàn)在關(guān)心的是些什么樣的項目。

　　有些投資人仍然關(guān)心模式。雖然大大小小的移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司已經(jīng)出現(xiàn)不少，但從模式上看，也呈現(xiàn)出一定的同質(zhì)化問題。而一旦有創(chuàng)業(yè)公司在模式上創(chuàng)新，仍可以迅速獲得投資人青睞。比如名醫(yī)主刀，僅5個月，融資就從500萬迅速攀升至6000萬。

　　但模式創(chuàng)新的項目，往往可遇不可求。如果從客觀要件分析，投資人會選擇怎樣的創(chuàng)業(yè)公司?

　　前面已經(jīng)提到了，已經(jīng)具有一定營業(yè)收入的公司。投資人告訴我，并不是說他們看中的是這些收益，而是說，獲得營業(yè)收入已經(jīng)說明這家公司的產(chǎn)品真的能夠滿足市場的需求。

　　對于尚沒有營業(yè)收入的創(chuàng)業(yè)公司，“我們現(xiàn)在看移動醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)項目，主要會看是否具有三塊資源：互聯(lián)網(wǎng)資源、醫(yī)療資源和保險資源。”相比初期，投資人對移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項目的把握標(biāo)準(zhǔn)顯然更高了。

　　保險是很多移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司在2015年最愛講的一個故事。因為大伙兒經(jīng)過幾年的摸索發(fā)現(xiàn)，沒法掙錢的主要原因是沒有接通保險。當(dāng)然這個結(jié)論主要是基于美國的HMO模式得出，這玩意兒在中國究竟行不行得通目前還很難判斷。

　　總而言之，從投資人看來，掌握資源而且不同類型的資源仍然足夠重要。移動醫(yī)療是不是也正式成為了一個“資源密集型”行業(yè)?